#EAPM - Wie der April Ende Mai sein könnte… (und der Fall für das Lungenkrebs-Screening)

Mehreren Berichten zufolge wurde die britische Premierministerin am Sonntag (24. März) in ihrem offiziellen Landsitz, Chequers, übernachtet, um ihre politische Karriere zu retten.

Allerdings gibt es auf der anderen Seite des Großen Teichs keine derartigen Probleme für „den Donald“, wo der US-Präsident ziemlich erfreut darüber sein muss, dass er scheinbar aus der Klemme ist (falls er überhaupt jemals dabei war), was die Absprache mit Russland vor der Wahl und die Behinderung der Justiz betrifft.

Präsident Trump war auf Twitter natürlich in Feierlaune, während 10 Downing Street im Gegensatz dazu Stillschweigen über die Absichten von Frau May bewahrt, da eine Reihe von Abstimmungen – einige möglicherweise sogar „bedeutungsvoll“ – die parlamentarischen Geschäfte in den kommenden Tagen überschwemmen werden .

Am Wochenende sorgte außerdem ein riesiger Marsch der „Remainer“-Anhänger für Schlagzeilen, der eine zweite „Volksabstimmung“ über den Brexit forderte, während eine Online-Petition, die Millionen von Unterstützern anlockte, ebenfalls für Aufsehen sorgte und die Aufhebung von Artikel 50 forderte.

Unterdessen ist sich die EU vollkommen darüber im Klaren, dass die Lage in Bezug auf den Brexit noch viel schlimmer werden könnte, so ungewiss (sprich „schlecht“) sie auch sein mag. Wie immer warten wir ...

Hoffentlich bis dahin EAPMs 7jährliche Präsidentschaftskonferenz) Am 8. und 9. April wird es zumindest etwas klarer sein, aber niemand macht irgendwelche Wetten. Registrieren hier.

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Ungeachtet dessen läuft es für die Allianz wie gewohnt weiter, da sie in Zusammenarbeit mit der European Respiratory Society (ERS) eine Veranstaltung zum Lungenkrebs-Screening mit dem Titel „Die Argumente für die Lungenkrebsvorsorge: Leben retten, Kosten senken.

(Dies fällt auch mit dem Monat des Darmkrebses zusammen. Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsdiagnose und die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache.)

Zahlenspiel

Wir sind uns alle darüber im Klaren, dass der beste Weg, die Zahl der Lungenkrebspatienten zu senken, darin besteht, die Raucher davon zu überzeugen, mit dem Rauchen aufzuhören. Allerdings sind nicht alle Betroffenen Raucher oder waren es jemals.

Natürlich gibt es Hochrisikogruppen und eine frühzeitige Diagnose ist von entscheidender Bedeutung. Derzeit liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate in Europa bei lediglich 13 % und in den USA bei 16 %.

Es ist die am häufigsten vorkommende Krebsart bei Männern, und Lungenkrebs bei Frauen wird nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation durch einen „besorgniserregenden Anstieg“ dargestellt.

Etwa eine Milliarde Menschen auf der Erde sind regelmäßige Raucher. Und Zahlen zeigen, dass Lungenkrebs jedes Jahr weltweit fast 1.6 Millionen Todesfälle verursacht, was fast einem Fünftel aller Krebstodesfälle entspricht.

In der EU ist Lungenkrebs inzwischen auch der größte Mörder aller Krebsarten, der für fast jährlich 270,000-Todesfälle verantwortlich ist (einige 21%).

Das ERS und die Europäische Gesellschaft für Radiologie haben ein Screening auf Lungenkrebs unter folgenden Umständen empfohlen: „In umfassenden, qualitätsgesicherten Längsschnittprogrammen im Rahmen einer klinischen Studie oder in der klinischen Routinepraxis in zertifizierten multidisziplinären medizinischen Zentren.“

Inzwischen hat der Strategic Screening Advisory Committee (SSAC) der Internationalen Vereinigung zur Untersuchung von Lungenkrebs (IASLC) nach der Veröffentlichung der NLST-Studie eine Konsenserklärung erarbeitet, in der Probleme identifiziert werden, die weitere Forschung erfordern. Dazu gehören eine effektive Risikobewertung und die Integration von Vorsichtsmaßnahmen mit Informationen zum Rauchen.

Die SSAC-Experten wiesen darauf hin, dass es, während wir warten, gute Gründe für die „sofortige Umsetzung sorgfältig konzipierter und zielgerichteter Demonstrationsprogramme“ gibt.

Natürlich stellen sich Fragen zur Kostenwirksamkeit, wenn ein bevölkerungsweites Screening in Betracht gezogen wird, insbesondere im Hinblick auf Häufigkeit und Dauer.

Die britische Lungenkrebs-Screening-Studie (UKLS) hat in der Modellierung ihrer Pilot-Screening-Studie gezeigt, dass das Screening nach NICE-Kriterien kosteneffektiv ist.

Der potenzielle Nutzen eines Screenings mit niedrig dosiertem CT-Lungenkrebs würde mit großer Wahrscheinlichkeit eine Verbesserung der Lungenkrebssterblichkeit in Europa bedeuten.

Nelson und Sieg?

Die NELSON-Studie zum Computertomographie-Screening (CT) auf Lungenkrebs hat gezeigt, dass ein solches Screening die Anzahl der Lungenkrebsfälle bei asymptomatischen Hochrisiko-Männern um 26% reduziert.

Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Ergebnisse mit Screening bei Frauen sogar noch besser sein könnten.

NELSON wurde 2003 in den Niederlanden und Belgien eingeführt und umfasste schließlich 15,792 Personen in kontrollierten Studien, mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens zehn Jahren für Überlebende.

Dr. Harry De Koning vom Erasmus MC in den Niederlanden sagte bei der Präsentation der Ergebnisse: „Diese Ergebnisse zeigen, dass CT-Screenings eine wirksame Methode zur Beurteilung von Lungenknötchen bei Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko sind und oft zur Erkennung verdächtiger Knötchen führen.“ Nachfolgende chirurgische Eingriffe erfolgen relativ selten und mit wenigen falsch positiven Ergebnissen und können die Heilungschancen dieser verheerenden Krankheit positiv erhöhen.“

Er erklärte, dass NELSON die zweitgrößte Studie dieser Art sei, die jemals durchgeführt wurde, und fügte hinzu: „Diese Ergebnisse sollten als Grundlage für zukünftige CT-Screening-Untersuchungen weltweit dienen.“

De Koning wird auf der EAPM/ERS-Veranstaltung eine Grundsatzrede halten.

NELSON zeigte, dass Lungenkrebs im Frühstadium über einen Zeitraum von fünf Jahren eine sehr gute Prognose hat, die sich in späteren Stadien jedoch deutlich verschlechtert, da die Behandlung bis dahin kaum Auswirkungen auf die Verhinderung von Todesfällen hat.

NELSON hat auch eindeutig gezeigt, dass das Screening das Potenzial hat, Lungenkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen.

EAPM-Geschäftsführer Denis Horgan sagte zu den Ergebnissen: „NELSON zeigt zweifellos die Vorteile des Lungenkrebs-Screenings, etwas, das wir bereits wussten.“ Jetzt werden wir noch intensiver mit unseren Partnern wie ERS, ESR und ECCO zusammenarbeiten, um politische Entscheidungsträger in der gesamten EU davon zu überzeugen, dass dies ein dringendes gesellschaftliches Bedürfnis ist.“

Was als nächstes?

Damit das Screening kosteneffizient ist, muss es auf die gefährdete Bevölkerung angewendet werden. Bei Lungenkrebs beruht dies nicht nur auf Alter und Geschlecht, wie in der Mehrzahl der Brust- oder Darmkrebs-Vorsorgeuntersuchungen.

Europa muss involve alle Schlüsselgruppen in der Entwicklung Empfehlungen und Richtlinien für die Umsetzung, angepasst an die Gesundheitslandschaft der einzelnen Länder.

Verschiedene Mitgliedstaaten haben bereits ihre Bereitschaft gezeigt, das Lungenkrebs-Screening voranzutreiben, und die Gesundheitsattachés mehrerer Länder werden an der Veranstaltung teilnehmen.

Das Bündnis und seine Interessenvertreter erkennen an, dass in Europa unter anderem folgende Elemente erforderlich sind: ständige Überprüfung mit regelmäßigen Berichten; garantierte Konsistenz und verbesserte Qualität der kommentierten Daten für die Überprüfungsberichte; Referenzstandards für Qualitäts- und Prozessindikatoren sollten entwickelt und angenommen werden.

Die EU sollte Richtlinien einführen, die es den Mitgliedsstaaten ermöglichen, qualitätsgesicherte Früherkennungsprogramme für Lungenkrebs einzurichten, und dass ein Bedarf an verstärkten öffentlich-privaten Partnerschaften wie IMI II besteht.

Alle oben genannten Punkte werden bei der Lungenkrebs-Screening-Veranstaltung besprochen, und es ist vorgesehen, dass ein koordinierter Plan erstellt wird, der den politischen Entscheidungsträgern der Kommission und des Parlaments sowie den Leitern der Gesundheitssysteme der Mitgliedstaaten vorgelegt wird.

Es ist klar, dass jede weitere Verzögerung bei der Umsetzung der besten Form des Lungenkrebs-Screenings dazu führen wird, dass viel mehr unnötige Menschenleben verloren gehen.

Der Brexit könnte noch ungewiss sein. Der Wert des Lungenkrebs-Screenings ist jedoch nicht gegeben.

Um sich für die EAPMs 7 jährliche Präsidentschaftskonferenz am 8. und 9. April, bitte klicken hier.