Warum personalisierte Medizin braucht Anreize "Wert" zu entsprechen

Von Denis Horgan, Executive Director der European Alliance of Personalized Medicine (EAPM)

Personalisierte Medizin ist auf dem Vormarsch, daran besteht kein Zweifel.

Vor allem dank der fortschreitenden Entwicklungen in der Genetik ist es möglich, den richtigen Patienten zur richtigen Zeit zu behandeln, häufig präventiv zu arbeiten, die Lebensqualität der bereits behandelten Patienten zu verbessern und den Patienten die Möglichkeit zu geben, Entscheidungen zu treffen. Prozesse zu gestalten und sie so weit wie möglich von teuren Krankenhäusern fernzuhalten und sogar zur Arbeitszeit beizutragen - hauptsächlich durch die Reduzierung von Krankheitstagen.

Insgesamt besteht kein Zweifel daran, dass ein gesünderes Europa ein wohlhabenderes Europa ist und dass personalisierte Medizin bereits ein großer Beitrag leistet und dies in Zukunft noch viel mehr sein kann.

Und nicht nur in Europa sind personalisierte Behandlungen aktuell. In den USA hat Präsident Obama kürzlich eine Investition in Höhe von 215 Mio. USD in eine Präzisionsmedizin-Initiative vorgeschlagen, die die Erforschung der Genetik von Patienten und maßgeschneiderte Behandlungen vorantreiben soll.

Diese testen jedoch die Geschäftszeiten. Und mit einer alternden Bevölkerung von 500 Millionen potenziellen Patienten in den 28-Mitgliedstaaten der EU wird der „Wert“ immer ganz oben auf der Tagesordnung stehen.

Die Gesundheitsversorgung in der EU war noch nie so teuer. Die Menschen leben länger und werden in den meisten Fällen während ihres Lebens nicht nur wegen einer, sondern wegen mehrerer Krankheiten - „Komorbidität“ - behandelt. Es ist ein Dilemma, und es wird nicht verschwinden.

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Was meinen wir also mit "Wert"? Wie definieren wir es? Wie messen wir ein menschliches Leben - oder eine Lebensqualität - an den Kosten einer Behandlung?

Wenn Patienten ihre Möglichkeiten verstehen, haben sie je nach ihren Umständen ihre eigenen Ansichten darüber, was Wert ausmacht. „Werde ich besser? Werde ich länger leben Wird sich meine Lebensqualität verbessern? Was sind die Nebenwirkungen? ”.

Und was ist mit den Kosten und dem Wert der In-vitro-Diagnostik? Laut einer kürzlich durchgeführten Umfrage der in Brüssel ansässigen Europäischen Allianz für personalisierte Medizin (EAPM) gaben 96% der Befragten an, dass sie "interessiert" oder "sehr interessiert" wären, eine Begleitdiagnose für sie zur Verfügung zu haben. Es ist also klar, dass Patienten großen Wert auf die Fakten legen.

Natürlich können die Zahler, nicht überraschend, wenn sie die Vorteile gegen Kosten und andere Überlegungen abwägen, einen anderen Ansatz verfolgen.

Unterdessen müssen Hersteller und Innovatoren in Grenzen des „Wertes“ operieren, die in diesem aufregenden neuen Zeitalter der personalisierten Medizin noch unklar sind.

Es gibt jedoch ein solides Argument dafür, dass der Wert immer in Bezug auf den Kunden definiert werden sollte. Der Wert im Gesundheitswesen hängt von den Ergebnissen und Ergebnissen ab, die für den Patienten von entscheidender Bedeutung sind, unabhängig vom Umfang der erbrachten Dienstleistungen. Der Wert wird jedoch immer im Verhältnis zu den Kosten gesehen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation sterben jedes Jahr 350,000-Menschen an den 150-Millionen, die chronisch mit dem Virus infiziert sind, und diese neuen direkt wirkenden Antivirenmittel könnten die weltweite Ausbreitung der Infektion stoppen. Wenn also die Gesundheitssysteme für die Versorgung mit Medikamenten zahlen, um jedes Jahr bis zu 350 Millionen Menschenleben zu retten, ist das wertvoll?

Mittlerweile können aktuelle Krebsbehandlungen einige der schwersten oder seltensten Krankheiten behandeln, die auf diesem Planeten bekannt sind. In den letzten zweieinhalb Jahrzehnten ist die Lebenserwartung der Patienten um rund drei Jahre gestiegen, wobei vier Fünftel davon direkt auf neue Behandlungen und Medikamente zurückzuführen sind.

Diese Medikamente und Behandlungen sind jedoch teuer. Aber sind sie es angesichts dieser enormen Verbesserungen wert?

Und wir dürfen nicht vergessen, dass das volle Versprechen der personalisierten Medizin viel mehr bedeutet als die Behandlung bereits kranker Patienten - es kann diejenigen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Krankheit identifizieren, was wiederum eine gezielte Prävention ermöglicht.

Es gibt hier sowohl gesellschaftliche als auch offensichtliche persönliche Vorteile.

Eine Möglichkeit, den Wert zu betrachten, ist eine Methode namens 'DALYs'. Dies steht für "behinderungsangepasste Lebensjahre" und ist ein Maß für die persönliche, öffentliche und globale Gesundheit.

DALYs werden berechnet, indem gemessen wird, wie viele potenzielle Lebensjahre verloren gehen, wenn eine Person stirbt. Sie umfassen dann die Gesamtzahl der Jahre mit Behinderungen - basierend auf internationalen Schätzungen, inwieweit jede nicht tödliche Erkrankung die perfekte Gesundheit beeinträchtigt.

In Bezug auf Tod, Lunge Krebs tötet jährlich viel mehr Menschen als Verkehrsunfälle. Gemessen an den DALYs sind die Verkehrsunfälle fast zweieinhalbmal so schlimm. Dies liegt daran, dass die meisten Patienten an Lunge sterben Krebs sind in ihren 60s-80s, während diejenigen, die auf der Straße am wahrscheinlichsten sterben, in ihren 20s und 30s sind - letztere verursachen fast 40-mal mehr Behinderungen. Müssen wir also vorrangig in die Verhütung von Verkehrsunfällen oder in Kampagnen zur Bekämpfung des Tabakkonsums investieren? Eine interessante Frage…

Prävention hat eindeutig einen hohen gesellschaftlichen Wert, aber wo liegen die wirklichen steuerlichen Anreize? Gegenwärtige Erstattungssysteme mit kurzfristigem Budgetdruck sprechen sich für Behandlungen aus, die insgesamt weniger Wert generieren könnten - vielleicht ein schlechterer DALY-Wert - und dennoch kurzfristig höhere Renditen erzielen.

Schätzungen des Werts der Gesundheit, die aus 2012-2060 durch personalisierte Medizininnovationen generiert werden, die die Inzidenz bei einer Schlüsselkrankheit um nur 10% senken, zeigen einen Wert von Milliarden Euro in Form eines längeren und gesünderen Lebens. Im Falle einer 50-prozentualen Verringerung der Inzidenz von beispielsweise Herzerkrankungen würde dies in den letzten 500-Jahren zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands um mehr als 50 Mrd. EUR führen.

Therapeutika werden im Allgemeinen gut vergütet. Diagnose ist viel weniger. Eine Erstattung auf der Grundlage des "Wertes" anstatt der Kosten würde ein Umfeld schaffen, in dem Diagnosen viel schneller auf den Markt gebracht werden können.

Nach Ansicht von EAPM müssen Entscheidungsträger im Gesundheitswesen, die für ihre Ausgabenentscheidungen verantwortlich sind, ernsthaft berücksichtigen, wie viel Investition und Anreize jetzt ein Vermögen in Bereichen wie Krebs (einschließlich seltener Versionen), Hepatitis, Diabetes und Herzerkrankungen - allesamt bedeutende - einsparen können Mörder.

'Wert' muss unter Berücksichtigung aller Bedeutungen quantifiziert werden - und das in Kürze.

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