Die Europäische Gesundheitsunion sollte sicherstellen, dass sich die Geschichte nicht wiederholt.

COVID-19 hat alle Risse und Risse in den europäischen Gesundheitssystemen offengelegt und gezeigt, dass die EU auf den Umgang mit schwerwiegenden Gesundheitsnotfällen nicht vorbereitet ist. Aber die ersten Bausteine ​​der künftigen Europäischen Gesundheitsunion, die kürzlich von der Kommission vorgeschlagen wurden, sehen vielversprechend aus und könnten der EU die richtigen Waffen zur künftigen Bekämpfung von Pandemien an die Hand geben.

Die Vorschläge der Europäischen Kommission für den Aufbau einer stärkeren Europäischen Gesundheitsunion (EHU), die im vergangenen November vorgestellt wurden, zielen darauf ab, die EU-Gesundheitsversorgung in die Lage zu versetzen, künftige Gesundheitskrisen effektiver zu bewältigen. Dies sollte mit einer Stärkung der öffentlichen Gesundheitssysteme in allen Mitgliedstaaten einhergehen, stellte eine Anhörung des Europäischen Wirtschafts- und Sozialausschusses (EWSA) fest.

Ganz oben auf der Tagesordnung der Anhörung standen drei Vorschläge, die in der Mitteilung der Kommission zum Aufbau einer Europäischen Gesundheitsunion enthalten waren. Sie beziehen sich auf die Verordnung über schwerwiegende grenzüberschreitende Gesundheitsbedrohungen und auf zwei Bestimmungen, mit denen das Mandat der beiden wichtigsten EU-Agenturen im Bereich der öffentlichen Gesundheit gestärkt werden soll: das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) und die Europäischen Arzneimittel Agentur (EMA).

Der EWSA organisierte die Veranstaltung, um Beiträge von Vertretern europäischer Institutionen, Angehöriger der Gesundheitsberufe und Organisationen der Zivilgesellschaft für seine bevorstehende Stellungnahme zu sammeln, in der die Vorschläge der Kommission aus Sicht der Zivilgesellschaft analysiert wurden.

Die Teilnehmer waren sich einig, dass die Initiative der Kommission ein Schritt in die richtige Richtung war.

„Die Pandemie hat gezeigt, dass die EU nicht bereit war, ihre Bürger zu schützen. Sie hat Brüche in den Gesundheitssystemen der EU und in ihrer Architektur aufgedeckt. Wir haben die Folgen davon gesehen, dass Tausende ihr Leben verloren, viele verarmten und die Ungleichheit zunahm.“ sagte der Berichterstatter für die EWSA-Stellungnahme, Ioannis Vardakastanis, der die Anhörung eröffnet.

„Die europäischen Bürger wollen einen einheitlichen Ansatz im Gesundheitswesen. Diese Vorschläge sollten zur Schaffung eines neuen Systems führen, einer neuen Waffe in unserem Arsenal, die sowohl in der EU als auch in den Mitgliedstaaten verfügbar ist und es uns ermöglicht, die Herausforderungen und Risiken zu bewältigen.“ zukünftiger Pandemien. "

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Zu den Vorschlägen, die Giraud Sylvain und Ingrid Keller von der Kommission bei der Anhörung vorgelegt haben, gehören die Einrichtung einer EU-Gesundheits-Task-Force, die Ausbildung des Gesundheitspersonals und die Festlegung, dass ein Notfall auf EU-Ebene statt allein durch die WHO ausgerufen werden kann, da ist jetzt der Fall.

Es ist geplant, die Health Emergency Preparedness and Response Authority (HERA) einzurichten, um biomedizinische und andere Lösungen für bessere Tests und Kontaktverfolgung zu entwickeln und zu beschaffen. Die Mandate des ECDC und der EMA werden erweitert, um Maßnahmen zur Ausbruchsbekämpfung zu empfehlen oder die Versorgung mit Medizinprodukten im Krisenfall zu überwachen und zu beraten.

"Wir glauben, wir brauchen mehr und bessere EU-Interventionen. Wir beabsichtigen nicht, danach wieder wie gewohnt zu arbeiten oder einfach dort weiterzumachen, wo wir sind, sondern in das gewonnene Wissen zu investieren und die Planung und Bereitschaft der EU für künftige Pandemien zu verbessern ", Sagte Keller.

ECDC-Direktorin Andrea Ammon sagte, dass sie die Stärkung ihrer Rolle begrüßt, da sie mit Anforderungen konfrontiert sind, die sie aufgrund von Ressourcenknappheit und fehlendem gesetzlichen Mandat nicht erfüllen können.

Die vorgeschlagene EU-Task Force für Gesundheit, die innerhalb des ECDC eingerichtet wird, soll der Agentur helfen, besser über die Situation in Ländern innerhalb und außerhalb der EU informiert zu werden.

"Wir sind bereit, dies voranzutreiben. Wir haben eine sehr wichtige Lektion gelernt: Kein Land und keine Region kann eine Krise dieser Größenordnung alleine bewältigen. Wir sind global so miteinander verbunden, dass wir auf globaler Ebene zusammenarbeiten müssen: nur dann sind wir insgesamt in Sicherheit ", sagte Frau Ammon.

Auch EMA-Direktorin Emer Cooke zeigte sich erfreut über die neuen Aufgaben und Verantwortlichkeiten ihrer Agentur: „Dieses erweiterte Mandat spiegelt mehrere der Initiativen, Strukturen und Prozesse wider, die wir selbst in die Wege geleitet haben, um auf den Mangel an Medikamenten, medizinischem Bedarf und Geräten zu reagieren und zur Krise."

Nicolas Gonzalez Casares, Berichterstatter des Europäischen Parlaments für die EMA-Verordnung, unterstützte den Vorschlag der Kommission.

Seiner Ansicht nach unterbrachen in den frühen Tagen der Pandemie unkoordinierte Maßnahmen von Regierungen, die das Virus bekämpfen wollten, wie etwa Kontrollen oder Schließungen der Binnengrenzen, Lieferketten und unterbrachen den Fluss lebenswichtiger Güter und Dienstleistungen.

„In den letzten Monaten haben wir gesehen, wie die Agenturen neue Strukturen für eine bessere Koordinierung der Reaktion erfinden und schaffen mussten. Dieses Gesamtpaket zielt darauf ab, diese Lehren in einen Rechtsrahmen zu verwandeln, der der Union die Rolle gibt, die die Bürgerinnen und Bürger für sich entschieden haben. " er sagte.

Raum für Verbesserung

Trotz der diesbezüglichen Bemühungen der Kommission hatten die Redner Vorschläge zur Verbesserung der auf dem Tisch liegenden Informationen oder äußerten Zweifel an der Wirksamkeit einiger Vorschläge.

Caroline Costongs, Direktorin von EuroHealthNet, warnte davor, dass ein stärkeres ECDC und HERA nur geringe Auswirkungen haben werden, wenn nicht auch die öffentlichen Gesundheitssysteme in den Mitgliedstaaten gestärkt werden. Der Aufbau nationaler und regionaler Kapazitäten sollte ein Bottom-up-Prozess unter Beteiligung der lokalen Behörden sein.

Sie wies auch darauf hin, dass die EHU das Paket um gesundheitliche Ungleichheit strukturieren sollte, mit einem stärkeren Fokus auf psychosoziale Faktoren wie psychische Gesundheit, Geschlechtergleichstellung und digitale Gesundheitskompetenz.

„Unser übergeordnetes Anliegen ist, dass Vorschläge überwiegend aus biomedizinischer Sicht entwickelt werden und nicht ausreichend psychosoziale Maßnahmen einbeziehen. Die COVID-19-Pandemie kann als „syndemisch“ angesehen werden. Das bedeutet, dass die Schwere von COVID-19 wird durch bestehende nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes oder Fettleibigkeit und durch bestehende Formen der Ungleichheit verstärkt ", sagte Frau Costongs.

Jüngste Daten aus den Niederlanden zeigen, dass 20% der Bevölkerung am unteren Ende des sozialen Gefälles dreimal häufiger an COVID-19 sterben als die 20% am oberen Ende.

„Diese Art von Daten wird auch in anderen Mitgliedstaaten auftauchen. Das EHU-Paket sollte auf diese Ungerechtigkeit reagieren“, warnte sie.

Zoltan Massay Kosubek von der European Public Health Alliance (EPHA) sagte, dass das Mandat des ECDC auf nicht übertragbare Krankheiten ausgeweitet werden sollte, während HERA einen klaren Auftrag im Bereich der öffentlichen Gesundheit haben sollte. EPHA befürwortete einen HiAP-Ansatz (Health in All Policies), der darauf abzielt, die Gesundheit in alle relevanten politischen Prozesse einzubeziehen.

Die Zeit des Applauses ist vorbei

Annabel Seebohm vom Ständigen Ausschuss der Europäischen Ärzte (CPME) betonte die Notwendigkeit, die Rechtsvorschriften und Richtlinien zu den Arbeitsbedingungen der Beschäftigten im Gesundheitswesen zu überprüfen, da die aktuellen Vorschläge diesen Punkt nur indirekt ansprechen. Die Beschäftigungsbedingungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe sollten sicher und rechtmäßig sein, auch in Notsituationen.

Für Jan Willem Goudriaan von der European Federation of Public Services Union (EGÖD) "hängt eine starke EHU von den Menschen ab, die sie erbringen." Viele Arbeitnehmer haben jedoch oft das Gefühl, dass ihre Arbeit nicht genug geschätzt wird. Sie brauchen berufliche Anerkennung und bessere Lohn- und Arbeitsbedingungen.

"Die Zeit, in der die Beschäftigten im Gesundheitswesen vom Applaus leben konnten, ist vorbei", sagte er. Er warnte vor den Budgetkürzungen im Gesundheitssektor und vor der Einführung von gewinnorientierten Dienstleistungen, die die Gesundheitsversorgung nicht verbessern oder allen den Zugang dazu ermöglichen.

"Die öffentliche Gesundheit ist ein öffentliches Gut, keine Ware, die man an den Meistbietenden verkaufen kann", sagte Goudriaan.

Marta Branca von der European Hospital and Healthcare Employers' Association (HOSPEEM) sah die jüngste Krise als Alarmglocke und Weckruf, den Gesundheitssektor als Bereich für Investitionen und nicht nur für Budgetkürzungen anzuerkennen.

„Die Wirtschaft eines Landes ist gesund, wenn seine Bevölkerung gesund ist. Hoffen wir, dass die Mitgliedstaaten in die Gesundheitsversorgung investieren. Es ist ein Teufelskreis“, sagte sie und fügte hinzu, dass HOSPEEM gerne mehr Informationen zu Stresstests und Auditverfahren sehen würde und Indikatoren, die die Bereitschaft der nationalen Gesundheitspläne für die Krisenreaktion zeigen.

Laut HOSPEEM sollte das Gesundheitsmanagement angesichts der Vielfalt der mit Kultur und Geschichte verbundenen Systeme in der Zuständigkeit der Mitgliedstaaten bleiben.

Die drei Berichterstatter des Ausschusses der Regionen (AdR) – Roberto Ciambetti, Birgitta Sacrédeus und Olgierd Geblewicz – betonten die Notwendigkeit, die lokalen und regionalen Gebietskörperschaften in die nationalen und EU-Gesundheitspläne einzubeziehen.

Hintergrund

Die primäre Zuständigkeit für Gesundheitsschutz und Gesundheitssysteme liegt bei den Mitgliedstaaten. Die EU kann nationale Politiken unterstützen und ergänzen. 

Die neue Europäische Gesundheitsunion sollte sicherstellen, dass sich alle EU-Länder gemeinsam auf Gesundheitskrisen vorbereiten und darauf reagieren. Es sollte auch die Widerstandsfähigkeit der europäischen Gesundheitssysteme verbessern. 

Die Stellungnahme des EWSA zur EHU wird im April angenommen.

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