#EAPM – Probleme mit dem Auto: Deutschland debattiert vor dem #Lungenkrebs-Gipfel über #Dieseldämpfe

Im Anschluss an mehrere Konferenzen zu diesem Thema in den letzten Jahren organisiert die Europäische Allianz für personalisierte Medizin (EAPM) vor ihrer 7. jährlichen Präsidentschaftskonferenz im April einen runden Tisch zum Lungenkrebs-Screening. schreibt Europäische Allianz für personalisierte Medizin (EAPM) Geschäftsführer Denis Horgan. 

Die Veranstaltung findet in Zusammenarbeit mit der European Respiratory Society (ERS) am 8. April in Brüssel statt. Die EAPM war besonders aktiv im Bereich der Lungenkrebs-Vorsorgeuntersuchung, und der Zeitpunkt dieser jüngsten Veranstaltung besteht darin, im Hinblick auf die bevorstehenden Wahlen zum Europäischen Parlament im Mai eine Begründung und Strategie vorzulegen und zu erklären, warum aktuelle und künftige Europaabgeordnete sie unterstützen sollten ein EU-weites Programm.

Ein Eckpfeiler der Strategie ist die Erstellung eines koordinierten Plans zur Lungenkrebsvorsorge. Dem Diesel den Garaus machen? Die Debatte findet statt, nachdem Deutschland in Aufruhr geraten ist, nachdem mehr als 100 seiner Lungenärzte behauptet haben, die Befürchtungen hinsichtlich der Auswirkungen von Fahrzeugabgasen auf die Gesundheit seien übertrieben.

Die Experten stellten die Frage, ob die bestehenden Grenzwerte für Schadstoffe aus Autos gerechtfertigt seien, und sagten, die aktuellen Grenzwerte basierten hauptsächlich auf fragwürdigen epidemiologischen Studien.

Der Deutsche Verband der Pneumologen, Schlaf- und Beatmungsmediziner bestreitet diese Aussage jedoch mit der Begründung, die Kommentare stünden „in klarem Widerspruch“ zu seit langem vorherrschenden Ansichten über die gesundheitlichen Auswirkungen der Luftverschmutzung.

Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin hat unterdessen die Auswirkungen verschiedener Schadstoffe unter anderem auf Lunge, Herz, Organsysteme, Gehirn und die Gesundheit ungeborener Kinder aufgelistet. Die Gesellschaft erklärt, dass eine „deutliche Reduzierung der Luftverschmutzung und eine Absenkung der gesetzlichen Grenzwerte erforderlich“ sei.

Doch das hat den Verkehrsminister des Landes, Andreas Scheuer, nicht davon abgehalten, an EU-Verkehrskommissarin Violeta Bulc zu schreiben und die EU aufzufordern, ihre gesetzlichen Schadstoffgrenzwerte zu überprüfen. Scheuer behauptet, die über 100 Ärzte hätten „Objektivität und Fakten in die Dieseldebatte gebracht“ und sagte, er werde sich im Rat für die EU-Verkehrsminister zu diesem Thema einsetzen.

Der deutsche Umweltminister hat unterdessen Forderungen nach einem Stopp von Straßenemissionstests, die eine übermäßige Luftverschmutzung aufdecken, zurückgewiesen und äußert Bedenken hinsichtlich eines Verbots von Dieselfahrzeugen in Städten. Im autobegeisterten Deutschland begann hier die Debatte. Und es ist noch lange nicht „erschöpft“, da Lobbygruppen laut piepen und versuchen, auf die Bremse zu treten.

Abgesehen von den unterschiedlichen Standpunkten hat sich wissenschaftlich gezeigt, dass Bürger, die in Gebieten mit hohem Feinstaub- und Stickoxidgehalt leben, im Durchschnitt früher sterben als diejenigen, die nicht an dieser Verschmutzung leiden, aber es gibt mehr als nur ein wenig Dieselsmog, der das Problem umgibt. Es wird angenommen, dass auch andere Faktoren, darunter die übliche ungesunde Mischung aus Rauchen, Alkoholkonsum, mangelnder körperlicher Aktivität usw., eine Rolle bei diesen frühen Todesfällen spielen.

Und obwohl das zahnmedizinische Lachgas im Diesel enthalten ist, ist das offensichtlich kein Grund zum Lachen. Und so zum Screening … Während die Debatte in Deutschland weitergeht, wird sich der EAPM- und ERS-Roundtable hauptsächlich auf diesen Bereich konzentrieren. Umfassende Screening-Programme gibt es schon seit einiger Zeit für mehrere andere Krebsarten, nicht jedoch für Lungenkrebs, die häufigste Todesursache überhaupt, während Leitlinien und bewährte Verfahren, die von allen Mitgliedstaaten gemeinsam genutzt werden, dringend erforderlich sind.

Seit die EU-Gesundheitsminister im Dezember 2003 einstimmig eine Reihe von Empfehlungen zur Krebsvorsorge angenommen haben, ist gezeigt worden, dass ein systematisches bevölkerungsbasiertes Screening auf Brust-, Gebärmutterhals- und Darmkrebs, für das es evidenzbasierte, praktikable und effiziente Screening-Strategien gibt, Kosten verursacht -wirksame Interventionen.

Vor fünfzehn Jahren wurden in der Ratsempfehlung die Grundprinzipien der besten Praktiken bei der Krebsfrüherkennung detailliert dargelegt und die Mitgliedstaaten aufgefordert, gemeinsame Maßnahmen zur Umsetzung solcher Programme durch einen bevölkerungsbasierten Ansatz mit angemessener Qualitätssicherung auf allen Ebenen zu ergreifen.

Eineinhalb Jahrzehnte später gibt es beispielsweise in den meisten EU-Mitgliedstaaten bevölkerungsbasierte Brustkrebs-Früherkennungsprogramme.

Bewundernswerter NELSON

Die lang erwartete und kürzlich veröffentlichte NELSON-Studie zum Computertomographie-Screening (CT) von Lungenkrebs hat gezeigt, dass ein solches Screening die krankheitsbedingten Todesfälle bei asymptomatischen Hochrisiko-Männern um 26 % reduziert.

Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass die Ergebnisse mit einem Screening bei Frauen sogar noch besser ausfallen könnten. NELSON wurde vor 16 Jahren in den Niederlanden und Belgien eingeführt und umfasste schließlich 15,792 Personen in kontrollierten Studien, mit einer Nachbeobachtungszeit von nicht weniger als zehn Jahren für Überlebende.

Dr. Harry De Koning vom Erasmus MC in den Niederlanden sagte bei der Präsentation der Ergebnisse: „Diese Ergebnisse zeigen, dass CT-Screenings eine wirksame Methode zur Beurteilung von Lungenknötchen bei Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko sind und oft zur Erkennung verdächtiger Knötchen führen.“ Nachfolgende chirurgische Eingriffe erfolgen relativ selten und mit wenigen falsch positiven Ergebnissen und können die Heilungschancen dieser verheerenden Krankheit positiv erhöhen.“

Er erklärte, dass NELSON die zweitgrößte Studie dieser Art sei, die jemals durchgeführt wurde, und fügte hinzu: „Diese Ergebnisse sollten als Grundlage für zukünftige CT-Screening-Untersuchungen weltweit dienen.“

Um Lungenkrebs ins rechte Licht zu rücken: Die Krankheit tötet mehr Europäer als jede andere Krebsart. Im Jahr 2013 starben in der EU-269,000 28 Bürger an den Folgen, und die Häufigkeit von Lungenkrebs nimmt zu, was vor allem auf die alternde Bevölkerung zurückzuführen ist.

Dennoch hat Lungenkrebs im Frühstadium über einen Zeitraum von fünf Jahren eine sehr gute Prognose, die sich in späteren Stadien deutlich verschlechtert, da die Behandlung bis dahin kaum Auswirkungen auf die Verhinderung von Todesfällen hat. NELSON hat dies bewiesen und eindeutig gezeigt, dass Screening das Potenzial hat, Lungenkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen.

Die meisten Experten auf diesem Gebiet sind sich einig, dass sich die europäischen Gesundheitssysteme schnell anpassen müssen, damit Patienten und Bürger von der Früherkennung von Lungenkrebs profitieren und die Sterblichkeitsrate dieser tödlichen Krankheit sinken kann.

EAPM-Geschäftsführer Denis Horgan sagte zum Zeitpunkt der NELSON-Ergebnisse: „Dies zeigt zweifellos die Vorteile des Lungenkrebs-Screenings, etwas, das wir bereits wussten.“ Jetzt werden wir noch härter daran arbeiten, die politischen Entscheidungsträger in der gesamten EU davon zu überzeugen, dass dies ein dringendes gesellschaftliches Bedürfnis ist.“ Der bevorstehende Runde Tisch wird ein weiteres Beispiel dieser Bemühungen sein.

Mitgliedstaaten an Bord 

Als Ergebnis des EAPM-Kongresses in Mailand Ende letzten Jahres wird das geplante Forum in Brüssel Experten aus ganz Europa einbeziehen und verschiedene Kriterien berücksichtigen, die von der Lenkungsgruppe für Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention und Management nichtübertragbarer Krankheiten entwickelt wurden Krankheiten.

Die Gruppe wurde im Juli 2018 gegründet und könnte die Aufgabe erhalten, die Europäische Kommission aufzufordern, in diesem Bereich deutlich aktiver zu werden und dem Rat eine Empfehlung vorzulegen. Verschiedene Mitgliedstaaten haben bereits ihre Bereitschaft gezeigt, das Lungenkrebs-Screening voranzutreiben – insbesondere Polen, Dänemark, die Niederlande und Kroatien, das kürzlich die rotierende EU-Ratspräsidentschaft innehatte.

Diese Mitgliedsstaaten, das Bündnis und seine Interessengruppen sind sich darüber im Klaren, dass in Europa unter anderem Folgendes erforderlich ist: kontinuierliche Screening-Überwachung mit regelmäßigen Berichten; Gewährleistung der Konsistenz und verbesserten Qualität der kommentierten Daten für die Screening-Berichte; Referenzstandards für Qualitäts- und Prozessindikatoren sollten entwickelt und übernommen werden, und; eine Aktualisierung der oben erwähnten Empfehlungen des EU-Rats von 2003 sollte auf dem Tisch liegen.

Darüber hinaus ist die Integration primärer und sekundärer Präventionsstrategien durch umfassende Ansätze erforderlich. All diese Punkte werden im Workshop zum Lungenkrebs-Screening diskutiert. Es ist vorgesehen, dass ein koordinierter Plan entsteht, der den politischen Entscheidungsträgern der Kommission und den Gesundheitsministerien der Mitgliedsstaaten vorgelegt wird. In Deutschland herrscht unter den Ärzten weiterhin Uneinigkeit, doch die EAPM hofft nach ihrer eigenen wichtigen Debatte auf einen Konsens. Die Anmeldung beginnt nächste Woche.

Über EAPM

Die Europäische Allianz für Personalisierte Medizin vereint führende europäische Gesundheitsexperten und Patientenvertreter, um die Patientenversorgung durch die beschleunigte Entwicklung, Bereitstellung und Nutzung personalisierter Medizin und Diagnostik zu verbessern. Sie fordert die Europäische Kommission, das Europäische Parlament und die EU-Mitgliedstaaten auf, zur Verbesserung des regulatorischen Umfelds beizutragen, damit Patienten frühzeitig Zugang zu personalisierter Medizin erhalten und die Forschung gefördert wird.

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