#EAPM – Denkt Europa zu viel über das Gesundheitsproblem nach?

Der Zugang von Patienten zur besten verfügbaren Behandlung klingt im 21. Jahrhundert als Konzept recht einfach. Dennoch geschieht dies weder oft genug noch schnell genug, schreibt Denis Horgan, Geschäftsführer der European Alliance for Personalized Medicine (EAPM).    

Wo ist alles schiefgegangen?

Der Zugang zu optimaler Gesundheitsversorgung in den EU-Mitgliedstaaten hat sich oft als unterschiedlich und ungleich erwiesen und ist für eine alternde Bevölkerung, die mittlerweile in immer größerer Zahl an mehr als einer Krankheit leidet, ein ernstes Problem. Die gesamtgesellschaftlichen Probleme, die durch lange Wartezeiten, den Mangel an den besten verfügbaren Medikamenten, die unzureichende Umsetzung der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung, den Mangel an Krankenhausbetten und andere Hindernisse entstehen, sind enorm und führen zu einem Verlust an Lebensqualität für die Bürger und Bürgerinnen sogar des Lebens selbst.

Und vergessen wir nicht: Wir verfügen bereits über die Möglichkeit, mithilfe von Instrumenten wie Screening-Programmen eine frühzeitige Diagnose zu stellen. Doch zur Bestürzung vieler wird diese trotz der überwältigenden Folgen nicht genutzt, um eine so große Todesursache wie Lungenkrebs zu bekämpfen Wirksamkeitsnachweis durch die Ergebnisse des NELSON-Programms.

Wir wissen, dass unsere politischen Entscheidungsträger einen verbesserten Zugang unterstützen wollen. Dieses Thema ist auch für die derzeitige rumänische EU-Ratspräsidentschaft von zentraler Bedeutung, beispielsweise im Hinblick auf die notwendige Bewältigung der laufenden Debatte über die Bewertung von Gesundheitstechnologien (HTA) sowie über Patientenmobilität und grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung.

Politische Entscheidungsträger sind Experten für „Mechanismen“, aber es ist ein Problem, sie zweckdienlich zu machen und in die Lage zu versetzen, sie aufeinander abzustimmen.

Derzeit werden verschiedene Mechanismen unter die Lupe genommen. Denken Sie neben dem EU-weiten HTA auch an den Verzicht auf das ergänzende Schutzzertifikat (SPC), der derzeit im Rat diskutiert wird und idealerweise vereinbart werden muss, bevor relativ bald eine neue Kommission in ihr Brüsseler Hauptquartier einzieht. Berücksichtigen Sie auch die Argumente über die Finanzierung des Gesundheitswesens in den laufenden Budgetdiskussionen von Horizon Europe und wie viel Geld später in die translationale Forschung fließen wird. Und der Mangel an Medikamenten ist ein weiteres Problem, das von Mitgliedsstaat zu Mitgliedsstaat unterschiedlich ist, aber eindeutig überall ein Problem darstellt.

Großbritannien ist besonders besorgt, da der Brexit immer näher rückt. Es geht der Lagerraum aus und muss nun praktisch Fähren beschlagnahmen, um lebenswichtige Güter bei Bedarf zu transportieren. Vorbeugen ist besser als Heilen. Was also verhindert es? Prävention ist ein Schlüsselelement im Gesundheitswesen – machen wir die Sache also zu kompliziert, wenn wir Innovationen einführen, um frühere Diagnosen zu ermöglichen? Möglicherweise. Viele Gesetze sind reaktiv, und es ist schwierig, mit den sich rasant entwickelnden Wissenschaften Schritt zu halten.

Doch es geht nicht nur um die Gesetzgebungsprozesse, sondern auch darum, dass die uns – theoretisch – bereits zur Verfügung stehenden Instrumente nicht schnell genug umgesetzt werden. So werden beispielsweise Big Data im Gesundheitswesen noch immer nicht optimal genutzt, liefern Forschern aber, wenn man sie nutzt, immer mehr und wertvollere Informationen – die oft in bessere Medikamente und Behandlungen für Europas Patienten münden.

Ziel der EAPM und aller Beteiligten ist es, sich nicht nur auf die Bereitstellung der richtigen Behandlung für den richtigen Patienten zur richtigen Zeit zu konzentrieren, sondern auch auf die richtigen Präventivmaßnahmen, um eine zuverlässige und nachhaltige Gesundheitsversorgung sicherzustellen. Es ist klar, dass Investitionen in diagnostische Ansätze erforderlich sind, wie etwa der Einsatz von IVDs und mehr Screening, insbesondere bei Lungenkrebs.

Darüber hinaus wird dringend eine aktuelle Ausbildung für medizinische Fachkräfte benötigt, die sich einer schönen neuen Welt gegenübersehen, in der die personalisierte Medizin bahnbrechend ist. Sie müssen verstehen, was jetzt verfügbar ist (einschließlich Sequenzierung der nächsten Generation), ebenso wie ihre Patienten.

Glücklicherweise wandelt sich die Behandlung und Medizin von der Entscheidungsfindung, die von medizinischem Fachpersonal geleitet wird, hin zur evidenzbasierten gemeinsamen Entscheidungsfindung. Für bestimmte Krankheitsbereiche wurden eine Reihe europäischer Leitlinien entwickelt, beispielsweise in den Bereichen Urologie, Atemwegsmedizin, Gastroenterologie und Kardiologie.

Dennoch ist es immer noch wichtig, die große Lücke im Engagement zwischen der wissenschaftlichen Gemeinschaft und den wichtigsten Interessengruppen als Nutzern und Nutznießern von Leitlinien zu schließen. Gut informierte medizinische Fachkräfte und einheitliche Richtlinien können eine wichtige Rolle bei der Harmonisierung der Versorgung spielen, aber dazu sind Bewusstseinsbildung und Schulung erforderlich.

Richtlinien, Protokolle und der Austausch bewährter Verfahren sind Schlüsselelemente der Prävention. Angemessene Methoden, angemessene Schulung und viel mehr Zusammenarbeit und Austausch klinischer Daten sind unerlässlich. Angesichts des neuen Verständnisses von Krankheiten auf molekularer Ebene (insbesondere bei Krebserkrankungen) ist das Versprechen einer personalisierten Medizin real. Beim Patientenscreening kann es jedoch manchmal schwierig sein, genügend Patienten für eine klinische Studie zu finden, deren Tumoren eine bestimmte molekulare Veränderung aufweisen.

Sobald der Brexit zustande kommt, werden immer noch 27 Mitgliedsstaaten und das Wohlergehen von Hunderten Millionen Bürgern berücksichtigt werden müssen. Europa muss lernen, die Dinge in Bezug auf Zugang und Innovation nicht zu kompliziert zu machen, indem es Wege zu mehr Effizienz findet. Das geht nur gemeinsam.

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