#EAPM: Lungenkrebs-Screening – wer sollte die Führung übernehmen?

Am Wochenende vom 14. bis 15. Oktober, Yokohama in Japan war Gastgeber eines Schlüsselkonferenz zu Lungenkrebsthemen, Europäische Allianz für personalisierte Medizin (EAPM) Geschäftsführer Denis Horgan schreibt.

Die 18. IASLC-Weltkonferenz zu Lungenkrebs ist die Welt's größte Tagung zum Thema Lungenkrebs und andere bösartige Erkrankungen des Brustraums.

Über 7,000-Delegierte wird anwesend sein aus mehr als 100 Ländern, In Ordnung um aktuelle Entwicklungen zu besprechen. Teilnehmer werden wir Dazu gehören Chirurgen, medizinische Onkologen, Radioonkologen, Radiologen, Pathologen, Epidemiologen, Grundlagenforscher und Krankenpfleger, Patienten und mehr.

Viele Delegierte aller dieser Kategorien werden aus Europa nach Japan reisen.

Sicher Events Versuchen Sie, ein Forum für eingehende Überprüfungen der Kernthemen bereitzustellen, beispielsweise, Lunge-Krebsvorsorge, featurIng.international anerkannte Experten in einem interaktiven Umfeld. Einer davon ist ein Workshop zum Thema „Unterstützung der Implementierung eines qualitätsgesicherten globalen CT-Screenings‘.

Viele Interessenvertreter sind davon überzeugt, dass der beste Weg, die hohe Inzidenz von Lungenkrebs zu reduzieren, die Primärprävention oder die gezielte Bekämpfung des Tabakkonsums ist. Mittlerweile befürworten einige auch die Sekundärprävention und insbesondere die aktive Früherkennung von Lungenkrebs im Rahmen eines bevölkerungsbasierten Programms.

Es wird oft behauptet, dass die EU und die Mitgliedstaaten Maßnahmen zur Lungenkrebs-Früherkennung ergreifen müssen, und es wäre sicherlich interessant, einem Gespräch zwischen einem Experten der Kommission zuzuhören (EU), ein Politiker eines Mitgliedsstaates (MS) und ein regionaler Vertreter (RR). Hier also ein imaginäres Szenario …

EU: Wie Sie wissen, verfügt die Europäische Union nicht über die Zuständigkeit für die Gesundheitsversorgung in den derzeit 28 Ländern. Vor diesem Hintergrund können wir nur begrenzt viel zentral tun, wenn es um Lungenkrebs-Screening-Programme und mehr geht. Diese müssen sicherlich Teil Ihrer eigenen Nationalen Krebspläne (NCPs) sein.

MS: Okay, aber selbst reiche Länder stehen vor einem harten Kampf, um die steigenden Kosten für die Behandlung und Pflege von Lungenkrebs zu bewältigen, während einkommensschwächeren Staaten eindeutig die Ressourcen fehlen, um mit solch hohen Zahlen umzugehen, wenn wir versuchen, die Vorsorgeuntersuchung in Angriff zu nehmen.

RR: Und vergessen Sie nicht die Regionen. Selbst in den reicheren Ländern gibt es häufig Lücken in Bezug auf Ressourcen und Konnektivität zwischen Gebieten in einem einzelnen Mitgliedstaat.

Sie sagen, Sie können nicht viel tun. Aber aus unserer Sicht in Europa muss der Kampf gegen Krebs auf EU-Ebene geführt werden.

EU: Bis zu einem gewissen Grad in Ordnung. Verbesserungen und die Einführung umfassender Lungenkrebs-Früherkennungsprogramme erfordern jedoch auch eine stärkere Zusammenarbeit zwischen den Mitgliedstaaten und im gesamten Gesundheitssektor, da Krebs ein bedeutendes (und wachsendes) europäisches Gesundheitsproblem darstellt.

Außerdem muss es einen vereinbarten Ansatz zur Bewältigung dieses Problems durch NCPs geben. Und alle Kooperationen sollten Patienten, Pflegekräfte und Patientenorganisationen einbeziehen, die einen unverzichtbaren Beitrag leisten können. Selbstverständlich stehen wir Ihnen mit Rat und Tat zur Seite …

MS: Richtig, wie Sie wissen, machen fünf Krebsarten etwas mehr als die Hälfte der europäischen Gesamtkosten für die Behandlung dieser Krankheiten aus, wobei die Lunge mit 17 Milliarden Euro am teuersten ist. Das sind 23 % der gesamten Krebskosten.

Wir sind der Meinung, dass die europäischen Vorschriften im Bereich der Früherkennung eine kohärentere Infrastruktur benötigen, damit Sie (und letztendlich wir auf nationaler Ebene und unsere Kollegen in den Regionen) Ihre Stärken maximieren und in der Krebsprävention weltweit führend sein können. Eine starke europäische Führung ist für die wirksame Bekämpfung der wachsenden Krebslast von entscheidender Bedeutung.

Um ehrlich zu sein, hängen die Prioritäten auf der Ebene der Mitgliedstaaten stark von den Umständen des jeweiligen Landes ab. Einige Länder verfügen über mehr Ressourcen als andere, und wenn diese knapp sind, konzentrieren sich die politischen Entscheidungsträger auf Investitionen in Krebsdienste und nicht auf Präventionsmaßnahmen.

RR: Unser Kollege hat Recht, die Mitgliedstaaten brauchen Unterstützung bei der Entwicklung bewährter Methoden für die Lungenkrebs-Vorsorgeuntersuchung und mehr. Die Kommission könnte Leitlinien herausgeben oder Empfehlungen aussprechen. Diese werden schließlich auf die regionale Ebene durchsickern.

Soweit ich weiß, gibt es für den größten Krebsverursacher von allen europaweit keine soliden Screening-Richtlinien, obwohl Ärzte ihre Entscheidungsfindung zum Wohle ihrer Patienten verbessern müssen.

EU: Moment mal ... Bereits im Dezember 2003 haben wir eine Empfehlung zur Krebsvorsorge herausgegeben, in der es hieß: dass Anstrengungen unternommen werden sollten, um die Bürger zur Teilnahme zu ermutigen (und Zugriff haben) zum Krebsvorsorgeprogrammmes.

Die Kommission hatte bereits aktualisierte und erweiterte EU-Leitlinien für die Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung veröffentlicht, während umfassende europäische Leitlinien zur Qualitätssicherung der Darmkrebs-Früherkennung in Vorbereitung waren.

Unglücklicherweise, Etwas weniger als die Hälfte der Bevölkerung, die (gemäß der Empfehlung selbst) durch ein Screening abgedeckt werden sollte, sind tatsächlich davon betroffen. Mittlerweile erfüllen weniger als die Hälfte der im Rahmen von Screening-Programmen durchgeführten Untersuchungen tatsächlich alle Anforderungenat Empfehlung.

Wie ich bereits sagte, können wir nur begrenzt viel tun, wenn die Mitgliedstaaten nicht mitspielen.

MS: OK, einige Mitgliedsstaaten waren nicht gerade brillant, aber wie wir wissen, sind einige reich, andere ärmer. Und wenn ein bevölkerungsweites Screening in Betracht gezogen wird, stellen sich Fragen zur Kostenwirksamkeit, insbesondere im Hinblick auf Häufigkeit und Dauer.

Leitlinien könnten zur Kostendämpfung beitragen, indem sie die Effizienz der Screening-Methoden und damit der Programme selbst verbessern.

RR: Lassen Sie mich hier unterbrechen. Der potenzielle Nutzen des niedrig dosierten CT-Lungenkrebs-Screenings würde sicherlich zu einer Verbesserung der Lungenkrebs-Sterblichkeitsrate in Europa führen. Ich glaube nicht, dass das umstritten ist.

MS: Ja, aber Screening bei Krebserkrankungen birgt auch potenzielle Schäden. Dazu gehören Strahlenrisiken, unnötige Ängste des Patienten und seiner Familie sowie Überdiagnosen und möglicherweise eine anschließende Überbehandlung.

EU: Sicherlich handelt es sich hierbei um potenzielle Probleme, aber andererseits kann ein Screening dabei helfen, die Durchführung einer Operation sicherzustellen im Falle der frühe Stufen von Lungenkrebs kann weiterhin die wirksamste Behandlung der Krankheit sein. Derzeit wird die Krankheit bei den meisten Patienten erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert – in der Regel ist eine Heilung nicht mehr möglich.

RR: Ich habe gelesen, dass zu den Empfehlungen, die derzeit in europäischen Foren diskutiert werden, die Festlegung von Mindestanforderungen gehört, zu denen standardisierte Arbeitsabläufe für die Bildgebung mit niedriger Dosis und Kriterien für den Einschluss (oder Ausschluss) für das Screening gehören sollten.

MS: Das stimmt, und viele Mitgliedsstaaten waren und sind es auch Planung, Pilotierung oder Implementierung bevölkerungsbasierter Screening-Programme für andere Krebsarten, wie z Brust, Gebärmutterhals und Darm.

Doch Barrieren gibt es häufig in Bereichen wie Zugang zu Screening und Qualitätssicherung. Weitere Probleme sind die Notwendigkeit gut kontrollierte Einführung von irgendein rempfohlene Programme und Aktualisieren der bereits laufenden Tests. Es ist alles Zeit und Geld.

RR: Abgesehen davon ist eine Governance in allen Screening-Programmen erforderlich politisch sowie Stakeholder Verpflichtung zur vereinbarten Screening-Richtlinieies. Auf regionaler Ebene schauen wir nach oben und beobachten, warten und hoffen, aber wir sehen es nicht.

Europa braucht gemeinsame Ziele, gekoppelt mit legal, fiscal und organisatorische Rahmenbedingungen zum Platzieren und Aktualisieren von Programmen. Die EU und die Mitgliedstaaten sollten hier eine Vorreiterrolle übernehmen, denn wir können nicht von unten nach oben vorgehen.

FAus präventiver Sicht, nEw, aktuelle Richtlinien (zum Screening und mehr) wären a toller Sprung   - ausgearbeitet und vereinbart Natürlich im Rahmen strenger Sicherheits- und Ethikstandards.

MS: Ich stimme zu. Ärzte haben mir gesagt, dass wohne Screening und Früherkennung von Lungenkrebs (und anderen Krankheiten), viele der unglaublichen medizinischen Wissenschaft Sein entwickelt wird Schwierigkeiten haben, sein gesamtes Potenzial auszuschöpfen, wenn es darum geht, Leben zu retten und die Lebensqualität zu verbessern.

EU: Aber wie ich bereits sagte, haben wir das im Grunde schon einmal erlebt, wie die Fortschritte – oder ein gewisser Mangel daran – zwischen der Empfehlung von Ende 2003 und heute zeigen.

Es ist wichtig zu gewährleisten Das haben alle empfohlen und schließlich zugestimmt Standards eingehalten werden können auf der ganzen Linie, und wir werden nie dorthin gelangen, wenn nicht auch die Mitgliedstaaten mit anpacken.

Einverstanden, da Es besteht Bedarf an weiteren Leitlinien im gesamten Gesundheitsbereich, insbesondere bei der Früherkennung von Lungenkrebs. Aber tHier besteht auch Bedarf an einer Vereinbarung und Koordinierung zwischen den Mitgliedstaaten über verschiedene Screening-Programme, die andere Krankheitsbereiche abdecken. 

Wenn wir empfehlen und ermutigen, die Mitgliedsstaaten aber nicht dazu kommen, die Arbeit umzusetzen, die wir theoretisch alle gemeinsam leisten können, was ist dann die Lösung?

RR: Nun, ihr müsst beide einen finden. Denn wissen Sie was? Die Patienten sind hier auf regionaler und lokaler Ebene vor Ort. „Hier unten“ sind sie und wir praktisch machtlos. Sie müssen eine Lösung finden, und zwar schnell, denn die Bürger leiden unnötig.

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