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#Gesundheit: Maßgeschneiderte Medizin wird nicht von Taylor hergestellt.

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DefiniensBigDataMedicine01„Personalisierte Medizin ist ein schnelllebiges Feld, in dem Behandlungen und Medikamente auf die Gene eines Patienten sowie auf seine Umgebung und seinen Lebensstil zugeschnitten sind“, schreibt Denis Horgab, geschäftsführender Direktor des Instituts Europäische Allianz für personalisierte Medizin.

Kurz gesagt zielt es darauf ab, dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit die richtige Behandlung zu geben, und kann auch präventiv wirken. Diese Spitzenwissenschaften und „Omics“ sorgten letztes Jahr für Schlagzeilen, als Präsident Obama die Precision Medicine Initiative ins Leben rief und Millionen von Dollar für die Verbesserung der Forschung, klinischen Studien und DNA-Sequenzierung in den USA bereitstellte.

Und die Revolution findet auch auf dieser Seite des Atlantiks statt. Die in Brüssel ansässige European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) und ihre Multi-Stakeholder-Mitglieder sind der Ansicht, dass gezielte oder maßgeschneiderte Behandlungen der Weg der Zukunft sind, Leben retten und die Lebensqualität einer alternden Bevölkerung verbessern werden von 500 Millionen potenziellen Patienten in der gesamten EU.

Die Technologie schreitet voran und scheint unaufhaltbar. Beispielsweise wurde das menschliche Genom erst vor weniger als 15 Jahren sequenziert und erforderte viel Zeit und noch viel mehr Geld. Heutzutage dauert der Vorgang einige Stunden und ist mit etwa 1,000 Dollar pro Stück relativ kostengünstig.  

Wie immer müssen große Ideen oft ein Gleichgewicht zwischen Effizienz und Kosten finden. Das ist nichts Neues. Der Erfinder des „Taylorismus“, ein gewisser Frederick Taylor, der um die Wende des 1900. Jahrhunderts lebte, gilt als „Vater des wissenschaftlichen Managements“. Er war ein Experte für Effizienz.

Taylor glaubte, dass die Komponenten jeder Aufgabe untersucht, gemessen, zeitlich festgelegt und standardisiert werden könnten (und sollten), um die Effizienz und damit den Gewinn zu maximieren. Er war ein Verfechter des „Systems über den Mann“. Seine Überzeugungen verbreiteten sich schnell und weithin bei vielen Unternehmen, darunter auch Toyota, die seine Prinzipien erfolgreich anwendeten.

In einer Welt, in der die Bevölkerung immer länger lebt und die Preise in die Höhe schießen, werden Ihnen die Befürworter des Taylorismus sagen, dass ihnen die Idee von Stoppuhren in Kliniken zur Messung von Patiententerminen gefällt. Sie argumentieren, dass die Patientenversorgung denselben Vorstellungen von „Wert“ entsprechen sollte, die auch für die Zeit gelten würden, die ein Mechaniker zum Anbringen einer Flügelmutter oder ein Roboter zum Lackieren eines neuen Autos benötigen würde.

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Aber lässt sich die Standardisierung, die für den Taylorismus beispielsweise in einer Autofabrik so wichtig ist, wirklich auf die Medizin übertragen?

EAPM würde dagegen argumentieren.

Unter dem Strich ist die personalisierte Medizin eine innovative, effiziente und patientenzentrierte Alternative zum veralteten, überholten und unkonventionellen Behandlungsmodell, das für alle passt. Und seine Befürworter werden Ihnen sagen, dass es auch das Potenzial hat, eine maximale Rendite für Gesundheitsinvestitionen zu erzielen – ein starkes Argument für Entscheidungsträger in Zeiten der Sparpolitik.

OK, es gibt ein „Wert“-Problem und die große Wertdebatte muss bald stattfinden. Zweifellos gibt es wichtige Fragen zur Kostenwirksamkeit neuer und sogar bestehender Behandlungen.

Es gibt jedoch ein stichhaltiges Argument dafür, dass der Wert vom „Kunden“, in diesem Fall vom Patienten, definiert werden sollte. Und wie sich herausstellt, funktioniert das Fertigungsmodell von Toyota (et al.) in vielen Bereichen der Medizin nicht. Wir sind nicht alle gleich. 

Eine Einheitslösung ist in vielen Fällen Geldverschwendung, einfach weil sie zum Beispiel bei einer bestimmten Patientenuntergruppe nicht funktioniert. Und es könnte genomische Probleme, Probleme mit dem Lebensstil und (leider) Zugangsprobleme geben, wenn es um Patienten, ihre Krankheiten und ihre Behandlungen geht.

Und um den „Wert“ zu verstehen, muss man zunächst eine Behandlung und ein Medikament verstehen und überlegen, was es leisten kann, abgewogen gegen Kosten und andere Überlegungen. 

Bei der Umsetzung der personalisierten Medizin gibt es noch zahlreiche Hürden. Heutzutage gibt es in Europa häufig Situationen, in denen einige Patienten besser versorgt werden als andere.

Eines der Probleme könnte als Richtlinienmüdigkeit beschrieben werden – es zeigt sich, dass die besten medizinischen Fachkräfte nicht unbedingt diejenigen sind, die jede Richtlinie beharrlich befolgen, sondern eher diejenigen sind, die ihre Zeit priorisieren.

Ein weiterer Grund könnte ein Mangel an Geduld sein. Heutige Patienten wünschen sich Empowerment und eine transparente, verständliche, aber nicht bevormundende Erklärung ihrer Krankheiten und Behandlungsmöglichkeiten, um sie in die gemeinsame Entscheidungsfindung einbeziehen zu können.

Ein drittes Problem betrifft die Sterbebegleitung. Heutzutage wächst in Europa die Auffassung, dass Patienten oft mehr Pflege erhalten, als sie eigentlich wollen. Eine Intensivierung des Arzt-Patienten-Dialogs sollte zu einer Sterbebegleitung führen, die viel besser auf die Wünsche und Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist. 

Und ein vierter Punkt ist das politische Engagement. Um die Ziele der EAPM und aller Beteiligten voranzutreiben, bedarf es noch viel mehr davon, was letztendlich bedeutet, dass Politiker und Beamte den Wert und den gesellschaftlichen Nutzen der personalisierten Medizin verstehen. 

Parallel dazu muss die Zusammenarbeit verstärkt werden, nicht nur zwischen denjenigen innerhalb derselben Disziplin, sondern auch zwischen den Disziplinen. 

Es gibt viele Probleme, mit denen man sich auseinandersetzen muss, aber in der aufregenden und wachsenden Welt der personalisierten Medizin sollte der Patient König sein, nicht das System. 

Fredericks Philosophie könnte für Toyota maßgeschneidert gewesen sein. Aber es ist sicherlich nicht auf die moderne Medizin zugeschnitten.

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EU Reporter veröffentlicht Artikel aus einer Vielzahl externer Quellen, die ein breites Spektrum an Standpunkten zum Ausdruck bringen. Die in diesen Artikeln vertretenen Positionen sind nicht unbedingt die von EU Reporter.

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