Warum personalisierte Medizin ist persönlicher als Sie vielleicht denken

Von Tony Mallett, freiberuflicher Journalist und EU Reporter Gesundheitskorrespondent

Willkommen in der Zukunft. Dank phänomenaler Fortschritte in Wissenschaft und Technologie leben wir bereits in einer Welt, in der personalisierte Behandlungen, die größtenteils auf individuellen genetischen Profilen und der DNA eines Bürgers basieren, in mehreren Bereichen erfolgreich zum Wohle der europäischen Patienten angewendet werden.

Krebs und seltene Krankheiten sind die bekanntesten Beispiele, aber auch in Bereichen wie Ernährung, Psychologie, Kardiologie und Infektionskrankheiten wird das Konzept mit hervorragenden Ergebnissen angewendet. Die personalisierte Medizin (oder „Präzisionsmedizin“, wie Präsident Obama sie in seiner kürzlich gestarteten Initiative nennt) ist ein sich rasch entwickelndes Gebiet, in dem Behandlungen und Medikamente auf die Gene eines Patienten sowie auf seine Umgebung und seinen Lebensstil zugeschnitten werden. Ziel ist es, dem richtigen Patienten zum richtigen Zeitpunkt die richtige Behandlung zukommen zu lassen, und sie kann auch präventiv wirken.

Aber ist nicht jede Medizin „personalisiert“? Nun, nein. Ärzte neigen dazu, Medikamente nach Bevölkerungsgruppe zu verschreiben. Wenn eine Behandlung bei den meisten Patienten wirkt, greifen die meisten darauf zurück.

Es ist jedoch klar, dass wir alle unterschiedlich sind und Einheitsansätze in der modernen Gesundheitsfürsorge nicht mehr funktionieren. Es hat beispielsweise keinen Sinn, einem Krebspatienten eine Chemotherapie zu verabreichen, wenn die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass sie nicht wirkt. Das ist Zeit- und Geldverschwendung und möglicherweise ein Menschenleben. Es ist viel besser, im Voraus zu wissen, welche Behandlung die beste ist, dies in völliger Transparenz mit dem Patienten zu besprechen und ihn dann in die richtige Richtung zu lenken. Ergänzend dazu zielt der ganzheitliche Ansatz darauf ab, sicherzustellen, dass der Lebensstil des Patienten bei der Verschreibung von Behandlungen berücksichtigt wird, und versucht außerdem sicherzustellen, dass der Patient in jeder Phase der Entwicklung und Behandlung seiner Krankheit(en) einbezogen wird.

Diese Mitentscheidung erfordert nicht nur Wissen seitens des Patienten, sondern auch aktuelle Schulungen für das medizinische Personal und andere am Prozess beteiligte Personen. Die Bereitschaft, diese Informationen in einer gleichberechtigten Beziehung mit dem Patienten zu teilen, ist ein Eckpfeiler der personalisierten Medizin. Mehr als jemals zuvor in der Geschichte bietet die Wissenschaft ein enormes Potenzial, die Prävention, Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten zu verändern. Schnelle Fortschritte im Verständnis der menschlichen Biologie und der zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen bieten viele neue potenzielle Ziele für die Entwicklung medizinischer Produkte. Die Befürworter der personalisierten Medizin (von denen es immer mehr gibt) geben jedoch zu, dass noch ein langer Weg zurückgelegt werden muss, um das volle Potenzial wissenschaftlicher Entdeckungen auszuschöpfen und sie in die Therapien umzusetzen, die zur Bewältigung der dringendsten Gesundheitsprobleme von heute erforderlich sind. Die Patienten warten dringend auf neue Therapien – und bekommen sie allzu oft nicht. Und Forscher und Unternehmen stehen ebenfalls vor erheblichen Entwicklungshindernissen, da nur jedes zehnte Medikament, das in klinischen Tests getestet wird, die Ziellinie erreicht. Spitzenforschung hat den Durchbruch der personalisierten Medizin ermöglicht, aber sie muss in die tägliche Gesundheitsversorgung integriert werden. Bildung ist eine Voraussetzung dafür, dass dies geschieht, aber es müssen noch weitere Hürden überwunden werden …

Die Entwicklung einer personalisierten Medizin erfordert die Beseitigung der Silomentalität zwischen verschiedenen Fachbereichen und den Gesundheitssystemen der einzelnen Mitgliedstaaten. Darüber hinaus bedarf es einer viel stärkeren grenzüberschreitenden Kooperation und Zusammenarbeit.

Die personalisierte Medizin erfordert zudem komplexe internationale klinische Studien mit ausgewählten Patientengruppen, die Sammlung menschlichen biologischen Materials und die Nutzung großer Datenbanken für die Bioinformatik – Big Data. Natürlich sind mit all diesen Daten enorme Mengen an Daten zu sammeln, zu speichern und zu teilen, und (nicht zuletzt) ​​sind damit auch Datenschutz- und ethische Fragen verbunden. Natürlich sind auch die Kosten ein großes Thema und führen oft zu einem scharfen Atemzug, wenn von personalisierter Medizin die Rede ist.

Die Befürworter behaupten jedoch, dass „zu teuer“ mittel- bis langfristig nicht der Fall sei. Sie sagen, dass eine bessere Diagnostik die Belastung der Gesundheitssysteme in zweierlei Hinsicht verringern würde: Erstens würde sie einen stärker präventiven Ansatz ermöglichen, da die Gentechnologie die Wahrscheinlichkeit, mit der eine bestimmte Person an einer bestimmten Krankheit erkrankt, aufzeigen und eine gute Vorstellung davon vermitteln würde, wie sich die Krankheit entwickeln wird, was zu einem frühzeitigen Eingreifen führen würde. Zweitens, so argumentieren sie, bedeutet eine wirksame Behandlung, dass die Patienten mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit teure Krankenhausbetten benötigen und eher in der Lage sind, weiter zu arbeiten und zur europäischen Wirtschaft beizutragen.

Denis Horgan, Exekutivdirektor der in Brüssel ansässigen European Alliance for Personalised Medicine (EAPM), sagte EU Reporter: „In einer EU mit 500 Millionen Bürgern, die in den Abgrund einer Gesellschaft blickt, deren Bevölkerung altert und die zwangsläufig irgendwann krank werden wird, ist die Frage, den Patienten Zugang zur bestmöglichen Behandlung in Europa zu gewähren, nicht nur eine moralische, sondern auch eine finanzielle.

„Die Kürzung der Gesundheitsbudgets ist offensichtlicher Unsinn. Ein gesundes Europa ist ein wohlhabendes Europa, und die EU im Allgemeinen und die Gesundheitssysteme im Besonderen müssen erkennen, was ihnen ins Gesicht starrt.

„Generell“, fügte Horgan hinzu, „gehören in schwierigen Zeiten die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung der Bürger immer zu den ersten Zielen. Aber das ist kurzsichtig – nicht nur aus der Sicht eines einzelnen Landes, sondern auch in der gesamten Union, deren Bevölkerung irgendwann einmal krank wird.“

Die EAPM, die Patienten, Mediziner, Gesundheitsplaner, Wissenschaftler, Industrie und Forscher zusammenbringt, argumentiert, dass Kürzungen im Gesundheitswesen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten führen und dazu führen werden, dass sie eher, nicht weniger, teure Krankenhausbehandlungen benötigen und weniger Zeit am Arbeitsplatz verbringen werden, wo sie tatsächlich zum Wohlstand der EU beitragen könnten. Die Patienten sind natürlich dafür, aber die Regulierungsbehörden sind vorsichtig und in manchen Fällen nicht auf dem neuesten Stand. Die Kostenträger haben unterdessen ihre eigenen Ansichten darüber, was „Wert“ ausmacht.

Die Diskussionen werden weitergehen, aber es besteht kein Zweifel daran, dass die personalisierte Medizin nicht mehr wegzudenken ist. So sehr, dass Luxemburg, das derzeit die EU-Ratspräsidentschaft innehat, im Juli eine Konferenz zu diesem Thema abgehalten hat und in den Schlussfolgerungen des Rates vom Dezember die personalisierte Medizin hervorheben wird. Dies ist ein gewaltiger Schritt. „Man kann die Wissenschaft nicht aufhalten“, sagt Horgan. „Und obwohl die Integration der personalisierten Medizin in die tägliche Gesundheitsversorgung ein langer, harter Weg sein wird, hat die Reise nun wirklich begonnen.“

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