Die Kluft zwischen Glück und Beurteilung in den Bereichen Gesundheit

Stellungnahme von Europäische Allianz für Personalisierte Medizin (EAPM) Geschäftsführer Denis Horgan

Derzeit in den Nachrichten ist eine Studie, die darauf hindeutet, dass zwei Drittel aller Krebserkrankungen auf „Pech“ zurückzuführen sind, bei dem zufällig mutierende Stammzellen die Ursache sind, und nicht auf individuelle Lebensstilentscheidungen oder mangelnde Präventionsbemühungen.

Die US-Forscher gingen sogar so weit zu sagen, dass selbst eine Fokussierung auf Lebensstil und Prävention die Entstehung der meisten Krebsarten nicht verhindern würde. Das stimmt zwar und ist eigentlich keine „Neuigkeit“, aber Tatsache bleibt, dass eine vollständige DNA-Sequenzierung im Einklang mit den Prinzipien der personalisierten Medizin (PM) sehr oft eine Neigung zur Entwicklung einer oder mehrerer bestimmter Krebsarten erkennen lässt, bevor eine Krankheit auftritt. 

Sobald sich eine Krebserkrankung entwickelt hat, ermöglicht der gleiche Prozess außerdem, dass ein Patient die richtige Behandlung zum richtigen Zeitpunkt erhält, wodurch der Krebs möglicherweise in einem frühen Stadium erkannt und behandelt werden kann, was sicherlich die Chancen auf ein besseres Ergebnis und eine bessere Lebensqualität für den Patienten erhöht. 

Die in der Fachzeitschrift „Science“ veröffentlichten Ergebnisse der Studie zeigten, dass tatsächlich jeder Krebs ein Element des Zufalls in sich birgt. Darüber hinaus hängt die Chance, frühzeitig diagnostiziert zu werden und die beste Behandlung zu erhalten, oft auch vom Würfelspiel – oder vom „Pech“ – ab. 

Die Studie fügte hinzu, dass mehr Ressourcen auf die Suche nach Möglichkeiten zur Erkennung von Krebserkrankungen in frühen, heilbaren Stadien konzentriert werden sollten. Dem stimmt die Europäische Allianz für personalisierte Medizin – EAPM – voll und ganz zu, aber da die Zugangsbarrieren zur personalisierten Medizin vielfältig und vielfältig sind, kann es schwierig sein, dies zu erreichen. 

Und hier kommt noch mehr „Pech“ ins Spiel – Pech, das zum Beispiel finanzieller oder geografischer Natur sein kann, mangelnder Zugang zu neuen Medikamenten oder einfach nur auf die Kenntnis der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten seitens bestimmter Ärzte zurückzuführen ist. Einige Ärzte sind sich des Potenzials von PM und seiner aktuellen Anwendung nicht vollständig bewusst, was stark darauf hindeutet, dass eine aktuelle und kontinuierliche Schulung des Gesundheitspersonals dringend erforderlich ist. Und im Zeitalter von Big Data sollte die Gesetzgebung die Besonderheiten von PM berücksichtigen und eine Infrastruktur schaffen, in der genetische Informationen in einem regulierten Kontext verfügbar sind. Vorausgesetzt, dass zufriedenstellende ethische und praktikable Rechtsvorschriften vorhanden sind; Informationen müssen dann gesammelt, verbreitet und verstanden werden. Selbst bei manchen Ärzten, Krankenschwestern und Patienten besteht im Bereich PM ein großes Bildungsgefälle. 

Gleichzeitig müssen die europäischen Patienten stärker in alle Aspekte ihrer Gesundheit eingebunden werden – von der Neugestaltung klinischer Studien über die Gesetzgebung bis hin zu allen anderen sie betreffenden Fragen. Um eine sichere und effektive Anwendung zu gewährleisten, muss die Patientenversorgung zentral reguliert werden. Die Vorschriften müssen robust und konsistent sein und gleichzeitig flexibel genug, um sich an die schnelllebigen Entwicklungen im Gesundheitsbereich anzupassen. 

Wenn es um grenzüberschreitende Behandlungen geht, bei denen ein Land einem Patienten nicht die beste in Europa verfügbare Behandlung bieten kann oder will, kommt es oft zu einer Preislotterie, bei der, wenn ein Patient zur Behandlung in einen anderen, reicheren Mitgliedstaat reist, die Erstattungshöhe im Heimatland möglicherweise zu niedrig ist, um eine solche Behandlung rentabel zu machen. 

Ebenso kann es sein, dass ein Patient, der geografisch isoliert ist oder an einer seltenen Krankheit leidet, möglicherweise nicht einmal von klinischen Studien hört, geschweige denn daran teilnehmen kann, die sein Leben verbessern oder sogar retten könnten. In der Tat Pech – oder ein unzusammenhängendes System, das verbessert werden kann und muss, wenn wir die Lebensqualität von potenziell 500 Millionen Patienten in 28 Mitgliedstaaten verbessern wollen. 

Positiv zu vermerken ist, dass die Europäische Arzneimittel-Agentur im Jahr 2014 die höchste Anzahl an als Arzneimittel für seltene Leiden ausgewiesenen Arzneimitteln in einem einzigen Jahr zur Marktzulassung empfohlen hat. Von den 82 Humanarzneimitteln konzentrieren sich 17 auf eine seltene Krankheit und bieten Patienten mehr Behandlungsmöglichkeiten. 

Zu den Zielen von EAPM gehört es sicherzustellen, dass alle europäischen Patienten, die diese Medikamente benötigen, gleichen und erschwinglichen Zugang zu ihnen haben. Die Situation verbessert sich langsam, aber es ist noch ein langer Weg. „Glück“ wird uns nur so weit bringen.

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