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Krankheiten

Gesundheit: Bekämpfung einer komplexen Störung, von der fast ein Drittel der Krankenhauspatienten betroffen ist

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Veröffentlicht

10 Jahren

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Hyponatriämie-101101201055-phpapp01-thumbnail-4Einfache Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Hyponatriämie oder „Salz-Wasser-Ungleichgewicht“, einer Erkrankung, die bei bis zu 30 % der Krankenhauspatienten auftritt, wurden heute in der Zeitschrift veröffentlicht Intensivmedizin. Diese lang erwarteten Leitlinien empfehlen, dass jeder Krankenhausarzt in der Lage sein muss, Hyponatriämie, die bei einer Vielzahl von Erkrankungen mit Morbidität, Mortalität und längerer Krankenhausaufenthaltsdauer verbunden ist, korrekt zu diagnostizieren, zu klassifizieren und zu behandeln.

Hyponatriämie ist eine komplizierte Störung des Wasserhaushalts mit einem relativen Überschuss an Körperwasser im Vergleich zu Natrium und Kalium (definiert als Serumnatriumkonzentration < 135 mmol/l). Es hat eine Vielzahl von Ursachen und kann zu einer Schwellung (bekannt als Zellödem) führen. Zellen des Gehirns sind besonders anfällig für Schäden durch Schwellungen, was in schweren Fällen zu medizinischen Notfällen führt. Leichtere Fälle können mit eingeschränkter Mobilität und Kognition sowie Osteoporose und Fraktur bei chronischen Erkrankungen verbunden sein.

Die Leitlinienentwicklungsgruppe, bestehend aus Vertretern der Europäische Gesellschaft für Intensivmedizin (ESICM), die European Society of Endocrinology (ESE) und die European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA), führten eine Literaturrecherche durch, um die beste verfügbare Evidenz zur Diagnose und Behandlung der hypotonen Hyponatriämie zusammenzustellen.

Die Leitlinien beschreiben einen Diagnoseweg, der weniger auf die Ressourcen eines spezialisierten Labors angewiesen ist und im allgemeinen Krankenhausumfeld, insbesondere außerhalb der Sprechzeiten, durchgeführt werden kann.

Der im Dokument beschriebene Behandlungspfad konzentriert sich stärker auf die Symptome der Patienten und räumt der biochemischen Diagnose eine geringere Priorität ein. Da die Risiken für das Gehirn des Patienten so groß sind, empfehlen die Leitlinien, dass in schweren Fällen Maßnahmen wichtiger sind als Untersuchungen, bis sich der Patient stabilisiert hat.

Im Namen der European Society of Intensive Care sagte Dr. Michael Joannidis: „Jüngste Studien haben gezeigt, dass dies eine Erkrankung ist, die mit einer erheblichen Morbidität und einer erhöhten Mortalität einhergeht. Diese Leitlinien sind für die Diagnose und Behandlung von Hyponatriämie, einer häufigen Erkrankung, die sowohl in der Notaufnahme als auch auf der Intensivstation zu sehen ist, unerlässlich.“

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